La tendinitis de hombro es una de las causas más frecuentes de dolor en esta articulación. Se produce por la inflamación o irritación de los tendones que rodean la articulación del hombro, especialmente los del manguito rotador y el tendón de la cabeza larga del bíceps.
Esta condición puede afectar tanto a deportistas como a personas con trabajos que requieren movimientos repetitivos del brazo, y su impacto en la calidad de vida puede ser significativo si no se trata adecuadamente.
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador es un conjunto de cuatro músculos y sus tendones que envuelven la cabeza del húmero, proporcionando estabilidad y permitiendo los movimientos de elevación y rotación del hombro. Los tendones más comúnmente afectados son:
- Supraespinoso: El más frecuentemente lesionado, responsable de iniciar la elevación del brazo
- Infraespinoso: Participa en la rotación externa del hombro
- Redondo menor: También colabora en la rotación externa
- Subescapular: Responsable de la rotación interna
Causas de la tendinitis de hombro
- Movimientos repetitivos: Lanzar, nadar, pintar, levantar objetos por encima de la cabeza
- Sobrecarga aguda: Levantar un peso excesivo de forma repentina
- Envejecimiento: Los tendones pierden elasticidad con la edad
- Mala postura: Hombros redondeados que comprimen los tendones
- Depósitos de calcio: Tendinitis calcificante que puede ser muy dolorosa
- Pinzamiento subacromial: El espacio por donde pasan los tendones se estrecha, causando fricción
Síntomas de la tendinitis de hombro
- Dolor: Localizado en la parte frontal o lateral del hombro, que puede irradiarse hacia el brazo
- Dolor nocturno: Especialmente al acostarse sobre el hombro afectado, puede interrumpir el sueño
- Dolor al levantar el brazo: Especialmente entre los 60° y 120° (arco doloroso)
- Debilidad: Dificultad para levantar objetos o realizar movimientos por encima de la cabeza
- Chasquidos o crepitación: Sensación de roce al mover el hombro
- Rigidez: Pérdida progresiva de la amplitud de movimiento
Tratamiento de la tendinitis de hombro
Tratamiento conservador (primera línea)
- Reposo relativo: Evitar actividades que generen dolor, pero manteniendo movilidad suave
- Aplicación de hielo: 15-20 minutos varias veces al día para reducir la inflamación
- Antiinflamatorios: Medicamentos orales para controlar el dolor y la inflamación
- Fisioterapia: Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento progresivo
- Infiltraciones: Corticoides locales para reducir la inflamación en casos agudos
- Terapia con ondas de choque: Útil en tendinopatías crónicas y calcificantes
Tratamiento quirúrgico
Se considera cuando el tratamiento conservador no ha sido efectivo después de 3-6 meses, o cuando hay una rotura asociada del manguito rotador. Las opciones incluyen:
- Artroscopia de hombro: Técnica mínimamente invasiva que permite liberar el espacio subacromial y reparar los tendones si es necesario
- Acromioplastia: Eliminación del pinzamiento óseo que comprime los tendones
- Reparación del manguito rotador: Sutura de los tendones desgarrados
Rehabilitación y recuperación
La recuperación depende del tipo de tratamiento y la gravedad inicial:
- Tratamiento conservador: Mejoría en 4-6 semanas con fisioterapia adecuada
- Cirugía artroscópica: Inmovilización con cabestrillo por 3-4 semanas, luego inicio de fisioterapia progresiva. Recuperación completa en 3-6 meses
La fisioterapia es fundamental y debe incluir ejercicios de movilidad pasiva temprana, luego activa, y finalmente fortalecimiento progresivo de la musculatura del hombro y el manguito rotador.
Prevención de futuras lesiones
- Fortalecer los músculos del manguito rotador con ejercicios específicos
- Mantener una postura adecuada, evitando hombros redondeados
- Realizar calentamiento antes de actividades que impliquen el hombro
- Evitar movimientos repetitivos por encima de la cabeza sin preparación
- Tomar descansos durante actividades prolongadas